BrECADD-behandling af Hodgkin lymfom kan komprimeres fra fire til tre dage

Antallet af behandlingsdage med intravenøs administration af de cytotoksiske lægemidler i BrECADD-regimet kan reduceres fra fire til tre – uden det påvirker effekten negativt. Det viser et tysk studie, som har afprøvet det komprimerede behandlingsregime blandt 30 patienter med klassisk Hodgkin lymfom. 

I dag administreres de cytotoksiske lægemidler i BrECADD-regimet de første fire dage af en 21 dages behandlingsserie. I det tyske studie, som er publiceret i British Journal of Haematology, har man undersøgt, om det var muligt at reducere antallet af dage med intravenøs administration fra fire til tre dage uden, at det påvirkede effekten og sikkerheden ved behandlingen negativt.

Og det lader til at være muligt. 

”BrECADD kan administreres over tre i stedet for fire dage, hvilket yderligere mindsker den tid, patienter med avanceret Hodgkin lymfom skal tilbringe på hospitalet,” skriver Bastian von Tresckow i et indlæg på LinkedIn.

Han er professor i klinisk og eksperimentel hæmatologi ved Duisburg-Essen universitetet i Vesttyskland, og medforfatter til det nye studie. 

I studiets abstract omtales data som lovende, og forfatterne anbefaler, at man ved fremtidig behandling med BrECADD reducerer behandlingslængden fra fire til tre dage.  

Fra fire til tre dage

I perioden fra januar 2024 til juli 2026 modtog 30 patienter med avanceret Hodgkin lymfom i alt 132 serier, hvor den intravenøse administration af de cytotoksiske lægemidler i BrECADD-regimet var reduceret fra fire til tre dage. Det primære mål var at undersøge protokollens gennemførlighed og sikkerhed, mens sekundære  endepunkter inkluderede respons, progressionsfri overlevelse (PFS) og samlet overlevelse (OS).

Data viser, at 24 ud af de 30 patienter fik komplet respons (CR) på behandlingen efter to serier, hvorfor de kunne nøjes med fire seriers BrECADD-behandling. De resterende seks patienter fik seks behandlingsserier. Ingen patienter afbrød behandlingen. Efter en median opfølgnings på 18 måneder var både PFS og OS efter ét år 100 procent.

Bivirkninger af grad ≥3 sås hos 77 procent af patienterne. Bivirkningerne var overvejende hæmatologiske. 20 procent af patienterne fik infektioner af grad ≥3 (4 virale og 2 bakterielle) og 20 procent fik febril neutropeni.

Afvist herhjemme

Danske såvel som europæiske guidelines (EHA og ESMO) anbefaler BrECADD, og behandlingen blev godkendt af Europa Kommissionen i juni sidste år. Den danske vejledning angiver, at patienter med avanceret HL under 60 år uden betydende komorbiditet kan behandles med enten BEACOPPesc eller BrECADD. I et indledende afsnit uddybes det imidlertid, at BrECADD er det foretrukne af de to regimer.

Behandlingen medfører ”bedre effekt og mindre toksicitet”, og er samtidig associeret med ”betydelig mindre risiko for senkomplikationer og bedre chance for helbredelse”, hvilket må forventes at reducere de samlede samfundsøkonomiske – og personlige konsekvenser, lyder det.

Om end fagligheden er enige om fordelene ved at behandle med BrECADD, er regimet netop blevet afvist af Medicinrådet til standardbrug herhjemme. En beslutning, der ærgrer lymfomlægerne meget.

Læs mere om afvisningen her.