DHS-årsmøde med fokus på fremtidens CAR-T-behandling

Da Dansk Hæmatologisk Selskabs Årsmøde, som i år også var selskabets 50 årige jubilæum, blev skudt i gang i weekenden var det med fokus på behandlingen af hæmatologiske sygdomme i et historisk vue og med fremtiden for øjet.

En af oplægsholderne var Mike Bogetofte Barnkob, der er immunolog ved Klinisk Immunologisk Afdeling og forsker ved Eliteforskningscenteret for cellulær immunterapi for hæmatologisk cancer (CITCO) på Odense Universitetshospital. Han har i en årrække beskæftiget sig med cellulær terapi og udviklingen af behandlingen til hæmatologiske patienter.

Ifølge Mike Bogetofte Barnkob har CAR-T celleterapi et stort potentiale i hæmatologien, men Danmark halter bagud på området, forklarede han i sit oplæg på årsmødet.

“Der er et enormt stort potentiale i cellulær terapi, som i flere studier har vist gode takter. Vi halter dog bagud i Danmark rent klinisk, hvor de i udlandet har behandlet langt flere, end vi har herhjemme, og det er en fejl,” siger han og fortsætter:

“Der vil komme en lang række varer på hylderne i form af nye CAR-T-terapier i fremtiden, der skal tages stilling til særligt i hæmatologien, som vi ganske enkelt ikke vil kunne tilbyde patienter eller samarbejde med udlandet om, fordi vi har været langsomme til at komme i gang.”

Mike Bogetofte Barnkobs oplæg var en del af flere faglige indspark på Dansk Hæmatologisk Selskabs årsmøde, som fandt sted d.11.-12. marts på Hindsgavl Slot og havde 175 tilmeldte.

Målrettet til bestemt organ

Cellulærterapi er af nogle klinikere på tværs af specialer spået en lys fremtid, fordi behandlingen er skræddersyet til den enkelte patient og tyder på at være meget effektiv - særligt for patienter med maligne hæmatologiske sygdomme.

Og der er mange fremtidige muligheder inden for CAR-T-behandlingen, forklarede Mike Bogetofte Barnkob i sit oplæg, hvor han samtidig peger på, at det på sigt blandt andet vil være muligt at styre, præcis hvilket organ T-cellerne skal targetere.

“Prækliniske forsøg har vist, at det er muligt at målrette terapien til et specifikt organ. Det betyder, at man vil kunne behandle lige præcis der, hvor kræften sidder og give en så effektiv og målrettet behandling som muligt,” siger han og understreger, at resultaterne stammer fra museforsøg og ikke er foretaget på mennesker. 

Et andet fremtidigt perspektiv, som blev fremlagt på mødet var, at det også kan blive muligt at udvikle behandlingskombinationer, så patienter vil kunne modtage CAR-T-terapi i kombination med en anden behandling som eksempelvis lymfom targeteret behandling - alt efter kræfttype. 

“På den måde vil behandlingen kunne angribe cellerne fra flere sider og potentielt angribe kræftcellerne mere aggressivt. Det vil forhåbentligt kunne give en mere effektiv effekt ved at målrette kræftcellerne, og hvis man potentielt også kunne nedbringe bivirkningerne vil det være stort,” siger Mike Bogetofte Barnkob.

Cellulær terapi er dog ikke kun er begrænset til onkologien eller hæmatologien men vil på sigt også kunne anvendes ved andre sygdomsområder, spår han og peger på autoimmune sygdomme, hvor B-celler også spiller en rolle.

Dansk CAR-T-terapi

CAR-T-behandlingen er utrolig dyr og fortsat en eksperimentel behandling, som ikke er introduceret bredt i Danmark. De nuværende indikationer for den cellulære behandling i Europa er tredje tilbagefald af diffust storcellet B-cellelymfom og tilbagefald af akut lymfoblastær leukæmi. 

Herhjemme afviste Medicinrådet i 2019 CAR-T-behandling til patienter med diffust storcellet B-cellelymfom, da prisen ikke stod på mål med den kliniske merværdi. Behandling med Kymriah er dog godkendt standardbehandling til børn og unge med ALL, der er refraktærer eller har tilbagefald.

Men mulighederne for at udvide indikationerne er meget større, og der bør derfor sættes skub i udviklingen herhjemme, mener Mike Bogetofte Barnkob. Han er netop sammen med kolleger på Eliteforskningscenteret i gang med at udvikle deres egen CAR-T-celleterapi. 

Forskningsgruppen har indtil videre etablerede analyser, hvor de som de eneste i landet, kan måle niveauet af CAR-T-celler i blodet på kræftpatienter. På sigt er målet at udvikle en CAR-T-behandling, der kan tilbydes i det offentlige, og som samtidig kan være med til at presse prisen ned på behandlingen.

“Det vil være rigtig stort, hvis vi kunne tilbyde patienter vores egen CAR-T-behandling, men det er langt ude i fremtiden. For nu er det vores mulighed for at sætte yderligere skub på området og blive klogere på behandlingen herhjemme,” siger han.

Forskergruppen havde i sidste måned sit første run, hvor de udviklede deres første egen CAR-T-celler, der potentielt kan anvendes til kliniske forsøg. Resultaterne er dog ikke endelige endnu. 

Selvom cellulærterapi ifølge nogle har et enormt potentiale, er der stadig mange ubesvarede spørgsmål. Et af dem er, hvilke patienter der har mest gavn af behandlingen, og hvilken plads terapien skal have i behandlingslinjerne for de forskellige hæmatologiske sygdomme.

“CAR-T-celleterapi er utrolig omkostningsfuldt, og derfor er der brug for at identificere præcis, hvilke patientgrupper, der vil have mest gavn af behandlingen. Som klinisk immunolog kan jeg kortlægge de mange perspektiver, der er i CD19 CAR-T-behandling og forklare hæmatologerne, hvor mange utroligt specifikke måder, det kan designes på. Men når det kommer til, hvem der skal have behandlingen, spiller vi bolden videre til hæmatologerne,” siger Mike Bogetofte Barnkob.

Bekymring om forsinkelse

Mike Bogetofte Barnkobs oplæg på årsmødet rammer ind i debatten om CAR-T-behandlingen i Danmark, som har været i genstand for diskussion i både onkologiske og hæmatologiske kredse en årrække. CAR-T-behandlingen var blandt andet et af de største emner på sidste års ASH-kongres, hvor resultater fra TRANSFORM-studiet viste signifikante forbedringer i den progressionsfrie overlevelse for patienter med refraktært storcellet B-celle lymfom med behandlingen, og ZUMA-7-studiet viste forbedringer i den hændelsesfrie overlevelse. 

Studierne viste usædvanligt gode resultater, lød det fra professor Tarec El-El-Galaly, der er overlæge på hæmatologisk afdeling på Aalborg Universitetshospital. Samme potentiale så Judith Jørgensen i CAR-T-behandlingen, som også tidligere har peget på, at det går for langsomt med at indføre og udvikle behandlingen i Danmark. 

Bekymringen har blandt andet ledt til et læserbrev i Ugeskrift for Læger, hvor Dansk Lymfom Gruppe skriver, at de i tiltagende grad er bekymrede for, at ikke alle danske patienter tilbydes de bedste kræftbehandlinger såsom CAR-T.

Behandling med det patientspecifikke CD19 CAR-T-terapi blev godkendt af EMA i 2019 til en afgrænset hæmatologisk patientgruppe, som den dyreste kræftmedicin nogensinde. I dag findes der tre FDA og EMA-godkendte CD19 terapier, og flere nye terapier undersøges i dag i fase I-II og III-studier. 

  • Chefredaktører
    Kristian Lund
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nina Vedel-Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Kommerciel direktør
    Benjamin Müller
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Nordisk annoncedirektør
    Marianne Østergaard Petersen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Medarbejdere

    Annoncekonsulent
    Malene Laursen
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent
    Helle Garrett
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Salgskonsulent, Sverige
    Annika Östholm
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Webinarer
    Majbritt Laustrup
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Administrativ koordinator
    Anette Kjer Overgaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Konference koordinator
    Christina Ludvig
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Research
    Birgitte Gether
    Jan Fuhs (automatiseret research)

  • Redaktionschef

    Helle Torpegaard
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Journalister

    Anne Mette Steen-Andersen - videnskabelig redaktør
    Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik
    Bo Karl Christensen - diabetes, onkologi
    Maiken Skeem – hjertekar, sundhedspolitik
    Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
    Henrik Reinberg Simonsen, almen praksis, allround

    Tilknyttede journalister

    Berit Andersen – psykiatri, sundhedspolitik
    Birgit Brunsted - onkologi, hjerte-kar, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Maria Cuculiza - kultur, neurologi
    Gorm Palmgren - onkologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik
    Ebbe Fischer - allround
    Natacha Houlind Petersen - allround
    Nana Fischer - allround

    Om os

    Annoncer

    Persondatapolitik

    Cookiepolitik

    Etiske retningslinjer

    Kontaktinfo

    Abonnement
    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

    Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.