Skip to main content

Logo for hæmatologisk tidsskrift

- først med nyheder om medicin

Flere våben til at bekæmpe knoglemarvskræft

ASH logoDer er efterhånden flere stærke spillere på banen til at bekæmpe knoglemarvskræft. På dette års ASH blev der præsenteret lovende resultater for både PD1-hæmmere, proteasomhæmmere og antistoffer, fortæller professor Torben Plesner, fra Hæmatologisk Afdeling, Vejle Sygehus.

Han fremhæver blandt andet to studier, der har undersøgt PD1-hæmmeren pembrolizumab, som er godkendt til behandling af lungekræft og modermærkekræft og nu undersøges til behandling af knoglemarvskræft. I det ene studie (Abstract 505) har forskerne kombineret pembrolizumab med det immunmodulerende og celledræbende stof lenalidomid og binyrebarkhormon (dexamethason).

I det andet forsøg (abstract 506) har forskerne undersøgt pembrolizumab sammen med det nyere stof pomalodomid i stedet for lenalidomid.

Studierne er i tidlige faser, men resultaterne ser lovende ud, fortæller Torben Plesner.

”Det tyder på, at man virkelig kan få noget ud af at bruge ’checkpoint inhibitors’ som pembrolizumab. Det er tidlige data, men de viser god effekt, og det tyder på, at det er mest gavnligt at kombinere stofferne frem for at lade dem stå alene. Der er ingen tvivl om, at det kan komme til at spille en betydelig rolle. F.eks. til patienter med tidligere behandlinger, kan det virkelig komme til at gøre en forskel,” siger han.

PD1-hæmmerne hæmmer interaktionen mellem nogle overflademolekyler på de syge celler og nogle af immunforsvaret celler, og derved ophæves en hindring af immunforsvarets effekt. PD1-hæmmere har også vist sig effektive inden for lymfekræftområdet, især Hodgkins lymfom, hvor der på dette års ASH-møde blev præsenteret lovende resultater i ellers tungt forbehandlede patienter.

Overlevelsen øges

Gruppen af de såkaldte proteasomhæmmere viste også lovende resultater på dette års ASH-møde. Blandt andet blev der præsenteres flere data på sidste nye skud på stammen af proteasomhæmmere, nemlig stoffet ixazomib (Ninlaro).

Et af studierne (Abstract 727) viser, at en kombination af ixazomib, lenalidomid (Revlimid) og binyrebarkhormet dexamethason giver en langt bedre overlevelse end lenalidomid og dexamethason alene hos patienter med refraktær knoglemarvskræft. Det randomiserede, dobbeltblindede multicenterstudie har ført til, at ixazomib blev godkendt til markedsføring i USA 20. november.

I alt øgede tilsætningen af ixazomib til behandlingen den progressionsfri overlevelse med cirka fire måneder, fra 14,7 måneder til 20,6 måneder. Vel at mærke uden en væsentlig stigning i den samlede toksicitet.

En af de helt store fordele ved ixazomib er, at det gives som tablet en gang om ugen, i modsætning til de to andre proteasomhæmmere på markedet, bortezomib (Velcade) og carfilzumib, som gives hhv. som indsprøjtning i huden og i blodet.

”Det er nemt, det er godt, og det er effektivt, og behandlingen gives så længe, som den gør en forskel,” siger Torben Plesner.

Nu bliver det undersøgt i forskellige studier, om ixazomib virker alene. Torben Plesner er involveret i et studie, som undersøger effekten af ixazomib som vedligeholdelsesbehandling efter stamcelletransplantation, hvor man har fået god sygdomskontrol, til yngre knoglemarvskræftpatienter. Studiet er lagt an som et randomiseret fase 3-studie, hvor halvdelen af deltagerne får placebo og halvdelen får ixazomib. Det skal vise, om enkeltstofbehandling med ixazumib som vedligeholdelsesbehandling har en effekt.

Nye antistoffer på vej

Udover PD1-hæmmerne og proteasomhæmmere bød dette års ASH-møde også på spændende nyt vedrørende antistoffer, som Torben Plesner har store forventninger til.

”Når man skal angribe myelomceller, er det godt at bruge flere våben. Vi har fire hjørnesten, som vores hus står på i behandlingen af knoglemarvskræft: Kemoterapi, binyrebarkhormon, proteasomhæmmere og IMiDs. Nu kommer så det femte ben, inde midt i huset, nemlig antistofferne, som helt sikkert også vil betyde et meget stort fremskridt for patienterne,” siger han.

Det helt store inden for antistoffer til knoglemarvskræft var Torben Plesners egen præsentation af opdaterede resultater fra GEN503-forsøgets fase 2. Resultaterne viste, at 90 procent af de patienter med tilbagefald af knoglemarvskræft, som i studiet blev behandlet med CD38-antistoffet daratumumab i kombination med lenalidomid og binyrebarkhormonet dexamethason, var i live 18 måneder efter behandlingen.

Læs mere: Dansk antistof er stort og lovende mod knoglemarvskræft

Daratumumab blev i november sammen med det lignende CD38-antistof elotuzumab godkendt til markedsføring i USA. Førstnævnte under navnet Darzalex og elotuzumab under navnet Empliciti.

Elotuzumab var også i fokus på dette års ASH. Blandt andet vakte et studie (abstractnummer 510), der har sammenlignet behandling med det nyligt godkendte antistof elotuzumab i kombination med bortezomib og dexamethason over for kombination med bortezomib og dexamethason opsigt.

Torben Plesner fortæller, at selvom man ikke må sammenligne på tværs af studier, ser kombinationen elotuzumab, lenalidomid og dexamethason ud til at være den mest effektive af de to kombinationer.

En problemstilling ved elotuzumab er, at den er prissat ret højt i USA. I Europa, hvor godkendelsen først kom 20. november, er stoffet endnu ikke prissat. Torben Plesner er bekymret over den høje pris, som kan forventes.

”Det gode ved elotuzumab er, at det er en antistofbehandling, der er meget uproblematisk og giver meget få bivirkninger. Men spørgsmålet er, hvor meget ekstra den giver. Sammenlignet med behandling kun med lenalidomid og dexamethason er forskellen i progressionsfri overlevelse cirka fire måneder. Det er ret lidt, især i forhold til, at elotuzumab er sat til en forholdsvist høj pris. Det bliver interessant at se hvilken plads elotuzumab får på markedet,” siger Torben Plesner.

Bristol-Myers Squibb, som står bag elotuzumab, har meddelt, at engrosprisen per hætteglas vil være 1.776 $ for hætteglas på 300 mg og 2.368 $ for hætteglas på 400 mg. Prisen for behandling med elotuzumab vil det første år være 142.080 $ og 123.136 $ i de efterfølgende år. Det vil sige cirka 965.000 kr. det første år og 836.000 kr. de efterfølgende år.

Chefredaktører

Kristian Lund
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Nina Vedel-Petersen
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Nordisk annoncedirektør

Marianne Østergaard Petersen
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Adresse

Schæffergården
Jægersborg Alle 166
2820 Gentofte
CVR: 37 21 28 22

Kontakt

Annoncer
Jobannoncer
Kontaktinfo
Abonnement
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Redaktionschef

Helle Torpegaard
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Journalister

Anne Mette Steen-Andersen - redaktionel udviklingsleder

Bo Karl Christensen, redaktionsleder
Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
Nina Bro - sclerose, neurologi
Maiken Skeem – hjerte-kar, sundhedspolitik
Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
Henrik Reinberg Simonsen - almen praksis, allround
Christina Alfthan - patientrettigheder

Tilknyttede journalister

Natacha Houlind Petersen - allround
Sofie Korsgaard - redaktør, printmagasiner
Berit Andersen – psykiatri
Jette Marinus - respiratorisk
Maria Cuculiza - kultur
Gurli Marie Kløvedal Hagerup - sundhedspolitik
Gorm Palmgren - onkologi
Hani Abu-Khalil - allround
Anne Westh - allround
Stephanie Hollender - allround
Thomas Telving - allround

Kommerciel afdeling

Annoncekonsulent
Malene Laursen
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Annoncekonsulent
Helle Hviid
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Salgskonsulent, Sverige
Annika Östholm
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Webinarer
Majbritt Laustrup
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Administrativ koordinator
Anette Kjer Overgaard
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Konference koordinator
Christina Ludvig
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Projektledere
Susanne Greisgaard
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
Lisbet Møller Helweg
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Research
Birgitte Gether