Triplebehandling efter stamcelletransplantation mindsker tilbagefald ved myelomatose
ASCO: Når kombinationen carfilzomib, lenalidomid og dexamethason gives efter stamcelletransplantation ved nydiagnosticeret myelomatose, forlænges den progressionsfri overlevelse sammenlignet med lenalidomid alene.
Det viser resultater af fase III-studiet ATLAS, som præsenteres på ASCO 2022 (abstract #8001).
Forsøget inkluderede 180 nydiagnosticerede myelomatosepatienter, som havde fået induktionsterapi efterfulgt af en stamcelletransplantation og haft stabil sygdom i mindst 100 dage efter transplantationen. Patienterne blev derefter randomiseret til vedligeholdelsesbehandling med enten carfilzomib, lenalidomid og dexamethason (KRd) eller lenalidomid (R) alene. Det primære endepunkt var progressionsfri overlevelse (PFS).
Efter seks behandlingsserier var 47 procent af patienterne i KRd-armen MRD-negative mod 29 procent i R-armen. Ved en opfølgning på 33,8 måneder var 25 procent af patienterne i KRd-armen progredieret mod 44 procent i R-armen. Den estimerede mediane PFS var henholdsvis 59,0 og 41,4 måneder (HR 0,56).
Mulig ny standardbehandling
Bivirkningsprofilerne var sammenlignelige. De mest almindelige grad 3+ bivirkninger var neutropeni (KRd: 47 procent; R: 59 procent), trombocytopeni (KRd: 13 procent, R: syv procent), infektioner (KRd: 15 procent; R: seks procent), kardivaskulær toksicitet (KRd: fire procent; R: fem procent) og sekundære svulster (KRd: to procent; R: to procent).
Forskerne konkluderer på baggrund af resultaterne, at KRd efter stamcelletransplantation kan blive en ny standardbehandling til nydiagnosticerede myelomatose-patienter.
I Danmark har lenalidomid siden 2019 været anbefalet som mulig standardbehandling efter højdosis kemoterapi med stamcellestøtte til patienter med nydiagnosticeret myelomatose. Kombinationen carfilzomib, lenalidomid og dexamethason er godkendt til behandling efter tilbagefald.
