Rituximab forbedrer lindrende behandling af ældre med B-celle lymfom
Rituximab (MabThera) forbedrer resultatet af lindrende behandling hos ældre personer med aggressiv B-celle lymfom, der oplever behandlingssvigt efter behandling med standardkemoterapi (CHOP) eller CHOP plus rituximab (R-CHOP).
Det viser resultaterne af en retrospektiv analyse fra RICOVER-60-studiet, der er offentliggjort i Annals of Oncology.
I analysen har Bertram Glass fra afdelingen for hæmatologi og stamcelletransplantation på Helios Klinikum Berlin-Buch, Tyskland, og hans kolleger gennemgået data fra det randomiserede studie RICOVER-60. Studiet har inkluderet 1.222 patienter i alderen 61-80 år med aggressiv B-celle lymfom, der har fået enten CHOP eller R-CHOP i seks eller otte cyklusser. Ud af de 1.222 patienter havde 301 (24,6 procent) behandlingssvigt, hvoraf 297 kunne indgå i analysen.
Rituximab, der indgik i den lindrende behandling for 57,4 procent af de evaluerbare patienter, viste sig at forbedre toårsoverlevelsen fra 20,7 procent til 46,8 procent. Fordelen ved rituximab var tydelig, uanset om patienter fik R-CHOP eller CHOP som en del af deres første behandling.
Blandt patienter, der havde modtaget CHOP som førstelinjebehandling, var den samlede to-årsoverlevelse 49,6 procent for dem, der fik rituximab, sammenlignet med 19,1 procent for dem, der ikke gjorde. På samme måde var toårsoverlevelsen i den oprindelige R-CHOP-gruppe 33,1 procent for de, der fik rituximab i den lindrende behandling, og 22,5 procent for de, der ikke fik ituximab.
Undersøgelsen kiggede også på forskelle i prognose i forhold til specifikke patientegenskaber, herunder tilstedeværelse af MYC-translokation og MYC-ekspression ved immunhistokemi.
Resultaterne viste, at hos patienter med MYC-translokation ved diagnosetidspunktet reducerede brugen af rituximab risikoen for behandlingssvigt fra 58,8 procent til 26,3 procent. Efter behandlingssvigt fik patienter, der oprindeligt havde modtaget CHOP, signifikant forbedret deres toårsoverlevelse, hvis de havde MYC-translokationer eller negativ MYC-immunhistokemi, selvom der ikke blev fundet en sådan association for patienter, der oprindeligt modtog R-CHOP.
