Vedligeholdelse med rituximab reducerer tilbagefald for FL-patienter

Forebyggende efterbehandling med rituximab reducerer markant risikoen for tilbagefald af follikulært lymfom (FL).

Det viser en ny dansk undersøgelse fra Aarhus universitetshospital, der lørdag (abstract 1783) blev offentliggjort på den amerikanske hæmatologikongres, ASH 2016, i San Diego, Californien.

Selv om det stadig betragtes som en uhelbredelig tilstand, er FL kendetegnet ved et indolent klinisk forløb med tilbagevendende tilbagefald og i nogle tilfælde transformation til en aggressiv histologi (HT).

I deres undersøgelse har forskerne fra Aarhus undersøgt om en forebyggende vedligeholdelsesbehandling med rituximab kan reducere risikoen for progression, overlevelse og HT hos FL-patienter.

Patienter diagnosticeret med histologisk verificeret FL eller diffus storcellet B-celle lymfom (DLBCL) i Danmark fra 2000-2015 blev identificeret gennem Landsregisteret for Patologi. De identificerede patienter blev krydslinket med Dansk Lymfom Database (LYFO). Ud af denne population blev patienterne medtaget, hvis de opfyldte følgende kriterier:

• havde afsluttet førstelinje behandling med r-kemo
• var i live og berettiget til rituximab vedligeholdelse på tidspunktet for klinisk evaluering efter induktionsbehandling
• ·og at der ingen bevis var for HT på samme tidspunkt.

I alt havde 722 patienter afsluttet deres første rituximab induktionsbehandling, hvoraf 364 patienter fik rituximab vedligeholdelse, mens 358 ikke fik. De to grupper matchede hinanden med hensyn til køn og aldersfordeling samt LDH-forhøjelse.

Patienter, der fik rituximab vedligeholdelse, havde dog oftere avanceret Ann Arbor stadie, højere FLIPI-score, større tumorbyrde og involvering af knoglemarven.

 

Men rituxmab vedligeholdelsen medførte en signifikant forbedret femårs overlevelse  (90 procent mod 83 procent) og progressionsfri overlevelse (72 procent mod 63 procent). Ligeledes var HT reduceret hos de rituximab-behandlede patienter (seks procent mod 10 procent) og den gennemsnitlige tid til transformation (TTT) forlænget (2,7 år mod 1,8 år).