Nordisk studie undersøger dødsårsager blandt ældre patienter med HL
Knap en tredjedel af ældre patienter med Hodgkin Lymfom (HL) modtager enten palliativ behandling eller ingen behandling, og denne gruppe tegner sig for en betydelig del af den overdødelighed, der er knyttet til HL. Det viser et nyt nordisk populationsstudie.
Ældre patienter med HL er generelt underrepræsenterede i større kliniske studier, og der mangler populationsstudier, der undersøger samlet overlevelse (OS) og dødsårsager for patienterne.
Det nye nordiske populationsstudie har inkluderet 492 patienter ≥ 60 år diagnosticeret med HL i perioden 2000-2015. Data om patienterne blev indhentet fra det norske kræftregister. Patienterne blev stratificeret efter behandlingsform. Viden om dødsårsag blev indhentet fra patientjournalerne og sammenholdt med oplysningerne fra det norske dødsårssagsregister, der angiver dødsdato og dødsårsag for patienter og kræftfrie kontroller matchet 1:10 ud fra alder, køn og bopæl. OS blev analyseret ved brug af Kaplan-Meier-statistikker. Risikoforskellene mellem patienter og kontroller blev beregnet for hvert konkurrerende event efter henholdsvis to, fem og ti år.
Kurativ behandling
Data viser, at 16,5 procent (n=81) af patienterne i studiet var ikke-kvalificerede til dataanalyse, da de enten havde en sammensat lymfom-diagnose (n=51), var diagnosticerede post mortem (n=13), havde alvorlig komorbiditet (n=16) eller ufuldstændige patientdata (n=7). 15 procent af patienterne fik palliativ behandling, mens 68,5 procent fik kurativt intenderet behandling (overvejende CHOP).
Den mediane OS i den ikke-kvalificerede gruppe var 0,5 år (95% CI 0,4-0,6), mens den mediane OS i den palliative gruppe var 0,8 år (95% CI 0,4-1,2). Blandt patienter, som modtog kurativt intenderet behandling, var den 9,1 år (95% CI 7,5-10,7). I studieperioden blev der registreret 359 dødsfald, og den mest almindelige dødsårsag var HL i alle tre grupper.
Data viser videre, at risikoen for at dø af HL sammenlignet med kontrollernes risiko for at dø steg fra 16 procent (95% CI 12 procent til 20 procent) efter to år til 28 procent (95% CI 23 procent til 33 procent) efter ti år i den kurativt intenderede gruppe. Til sammenligning var risikoen for at dø efter ti år i den palliative – samt i den ikke-kvalificerede gruppe henholdsvis 59 procent (95% CI 48 procent til 71 procent) og 42 procent (95% CI 31 procent til 53 procent). Der blev registreret en signifikant øget risiko for at dø af andre hæmatologiske sygdomme, inklusiv non-Hodgkin lymfom (NHL) i alle tre grupper. Der blev ikke registreret en øget risiko for at dø af andre årsager, hvilket, ifølge studiets abstract, indikerer en lav overdødelighed relateret til komplikationer efter længere tids behandling.
For patienter, som havde modtaget kurativt intenderet behandling, gjaldt det, at den langtids-HL-specifikke overlevelse korrigeret for konkurrerende dødsårsager var 72 procent. Dette ”indikerer tilstrækkelig sygdomskontrol for hovedparten af patienterne,” lyder det i abstractet.
