Gravide kvinder med lymfekræft har en lav PFS
Kvinder med recidiverende eller refraktær (r/r) lymfom under graviditet har en lav progressionsfri overlevelse (PFS), viser nyt studie. En forklaring kan være, at en betydelig del af kvinderne valgte at udskyde behandlingen under graviditeten.
Det er en svær beslutning for kræftramte gravide, om de skal i behandling under graviditeten eller ej. Påbegyndelse af kemoterapibehandling kan udgøre en risiko for fosteret, mens forsinket behandlingen risikerer at betyde, at sygdommen progredierer og dermed skader patienten og det ufødte barn.
I studiet analyserede en international forskergruppe data fra 23 gravide kvinder med r/r lymfom. Data var stratificeret efter tidspunktet for graviditeten og typen af lymfom. Kvinderne var blevet diagnosticeret med lymfom ved gennemsnitligt 20 ugers svangerskab, og omkring 80 procent af kvinderne i studiet havde Hodgkin-lymfom. De fleste af kvinderne i studiet valgte at udsætte behandling med kemoterapi til efter fødslen. Fem patienter valgte at påbegynde behandling under graviditeten, hvilket skyldtes personlige præferencer og den potentielt livstruende karakter af deres kræftdiagnoser. Dette inkluderede én patient, som fik immunterapi under størstedelen af graviditetens andet og tredje trimester.
Data viser en samlet overlevelsesrate (OS) på 83 procent, mens PFS var 24 procent. Det ikke vides præcist, hvorfor PFS for patienterne var så lav, men en plausibel forklaring er, ifølge forskergruppen, at de fleste patienter valgte at udskyde kræftbehandling til efter deres graviditet.
19 af kvinderne i studiet fødte levende børn, men over halvdelen af børnene var født for tidligt. Fire patienter afbrød deres graviditet eller oplevede spontane aborter. Forskerne lavede en fuld opfølgning på 15 patienter og fandt ud af, at ti patienter havde fået relaps og to var døde.
Forskellige årsager til fravalg
Der er forskellige årsager til, at nogle kvinder vælger at udsætte behandlingen til efter fødslen, siger en af studiets forfattere, Andrew Evens fra Rutgers Cancer Institute i New Jersey, USA.
"Disse beslutninger er utroligt individualiserede og tager hensyn til patientens alder, følgesygdomme, tumorvolumen og lymfomets status. Ofte vælger patienten at fortsætte graviditeten og behandle kræften efterfølgende. Omvendt er der tilfælde, hvor patienter er meget symptomatiske, samt tilfælde, der er livstruende både for patienten og fosteret. Under disse omstændigheder overvejer vi kraftigt at behandle kræften under graviditeten, hvis den er længere henne end første trimester," siger lyder det i en pressemeddelelse på det amerikanske hæmatologiske selskab ASH's hjemmeside.
Andrew Evens understreger, at et tæt samarbejde på tværs af flere medicinske discipliner er afgørende, når den rette beslutning vedrørende kræftbehandling under graviditet skal træffes.
Omkring én ud af 4.000 kvinder får en lymfom-diagnose under graviditeten. I sjældne tilfælde får kvinder, der har opnået remission fra en tidligere lymfom-diagnose, tilbagefald under graviditeten.
Studiet er publiceret i Blood Advances.
