Immunterapi plus ALI tidligt efter ASCT giver høje remissionsrater i refraktær HL
EHA: Patienter med refraktært Hodgkin Lymfom (HL) har stor gavn af at få immunterapi (nivolumab) plus infusion af autologe lymfocytter (ALI) umiddelbart efter autolog stamcelletransplantation (ASCT), viser opdaterede data fra italiensk studie.
De opdaterede data blev præsenteret ved en oral session på det europæiske hæmatologiske selskab EHA’s årsmøde i Frankfurt (abstract #S217).
Immunterapi har demonstreret klinisk aktivitet i patienter med HL, som har haft recidiv efter ASCT. Det er imidlertid kun cirka 20 procent af patienterne, der opnår komplet respons (CR) på behandling med immunterapi efter ASCT, og som dermed kan komme i betragtning til konsoliderende allogen stamcelletransplantation (HSCT). I det italienske studie har man undersøgt, hvorvidt det er muligt at forbedre effekten af immunterapi i refraktær HL ved en samtidig infusion af ALI. Data viser, at det tilsyneladende er en meget effektiv strategi.
Behandlingen med immunterapi (nivolumab) plus ALI viste meget høj anti-tumoreffekt, og de fleste patienter kunne efterfølgende fortsætte til konsoliderende HSCT. Biologiske studiedata indikerer, at tillæg af ALI til nivolumab bevirker en accelereret udvikling og modning af NK-celler samt øger den samlede mængde af adaptive NK-celler.
Høje komplette responsrater
De 21 patienter, der blev inkluderet i studiet, havde ikke responderet på førstelinjebehandling. De fik autolog lymfocyt-aferese i forbindelsen med inklusionen i studiet. Alle inkluderede patienter fik konventionel andenlinje kemoterapi, og de patienter, der ikke responderede, blev efterfølgende behandlet med kemoimmunterapi i tredje linje (brentuximab-vedotin). Patienter, som ikke opnåede CR efter behandling med brentuximab-vedotin blev inkluderet i behandlingsarmen og fortsatte til ASCT plus immunterapi og ALI (n=13), mens patienter som responderede på enten anden- eller tredjelinje-behandlingen blev inkluderet i kontrolarmen og fik ASCT efterfulgt af ALI alene (n=8).
Data viser, at alle patienter i behandlingsarmen opnåede CR målt ved en negativ PET-skanning. Otte ud af de 13 patienter fik konsoliderende HSCT. Samtlige patienter i behandlingsarmen er fortsat i live og sygdomsfrie i dag efter en median opfølgningsperiode på 32 måneder (95% CI 26,4-51,0).
Den mediane sygdomsfrie overlevelse (DFS) var ikke nået i behandlingsarmen, mens den mediane DFS i kontrolarmen var 22 måneder. 50 procent af patienterne i kontrolarmen fik relaps.
Der blev ikke observeret immunrelateret toksicitet i hverken behandlingsarmen eller kontrolarmen, fremgår det af abstractet.
