Tumorvolumen kan forudsige gavn af CAR T hos lymfompatienter
Størrelsen af metabolisk tumorvolumen (MTV) kan være med til at identificere, hvilke lymfompatienter der sandsynligvis vil drage fordel af CAR T-celleterapi, viser ny undersøgelse. Resultaterne tyder desuden på, at måling af MTV også kan være nyttig til at finde det optimale tidspunkt for CAR T-celleinfusionen.
Introduktionen af CAR T-celleterapi har ført til et fundamentalt skift i behandlingen af recidiverende og refraktær storcellet B-cellelymfom. Forståelsen af, hvilke risikofaktorer der er forbundet med manglende respons på CAR T-cellebehandling er dog stadig utilstrækkelig, ligesom der mangler pålidelige prædiktive biomarkører. I den nye undersøgelse, som er publiceret i HemaSphere, deltog 47 personer fra tre tyske universitetscentre, som gennemgik restaging med PET-scanning forud for CAR T-celleterapi.
Multivariabel analyse
Patienternes gennemsnitsalder på behandlingstidspunktet var 61 år, og 18 personer var kvinder (38 procent). Størstedelen havde diffust storcellet B-cellelymfom (33 patienter), efterfulgt af transformeret follikulært lymfom (10 patienter), primært mediastinalt B-cellelymfom (to patienter) og high-grade B-cellelymfom (to patienter). Mens 43 personer fik CAR T-cellebehandlingen Kymriah (tisagenlecleucel), gennemgik fire personer behandling med Yescarta (axicabtagene ciloleucel).
Efter at have udført en multivariabel analyse med hensyntagen til tumorkarakteristika og patientfaktorer, der kan påvirke progressionsfri overlevelse (PFS), undersøgte forskerne, om MTV eller maksimal standardiseret optagelsesværdi (SUVmax) yderligere kunne forbedre risikostratificeringen.
Resultaterne viste, at ekstranodal sygdom var den mest forudsigende faktor ud af dem, der rutinemæssigt er tilgængelige. Forskerne fandt, at ekstranodal sygdom var forbundet med signifikant ringere samlet overlevelse efter CAR T-cellebehandling (P = 0,012). Endvidere oplevede patienter, hvis MTV og SUVmax var højere end den optimale tærskel på henholdsvis 11 mL og 16,7, kortere PFS (henholdsvis P = 0,016 og P = 0,002). Ud fra dette konkluderer forskerne bag studiet, at MTV og SUVmax kan være nyttige risikofaktorer til udvælgelse af personer, der sandsynligvis vil drage fordel af CAR T-celleterapi.
