Stråleterapi fortsætter med at vise fordele hos børn med Hodgkin-lymfom
Strålebehandling giver fortsat betydelige fordele for pædiatriske og unge patienter med tidligt lavrisiko-klassisk Hodgkin-lymfom (cHL) på trods af den tilknyttet toksicitet ved behandlingen.
Det viser nye amerikanske forskningsresultater, der er udgivet i tidsskriftet Blood.
Fordele blev fundet blandt unge og pædiatriske cHL-patienter, som havde et positivt interim positronemissionstomografi (PET)-respons efter én cyklus af doxorubicin, vincristin, prednison og cyclophosphamid kemoterapi (AVPC).
Hos patienter med negativ PET1 var de 10-årige progressionsfrie-rater (PFS) 96,6 procent med involveret strålebehandling (IFRT) og 84,1 procent uden (p=0,10). I gruppen med positiv PET1 var de 10-årige PFS-rater signifikant højere med versus uden IFRT (80,9 procent vs. 64,0 procent; p=0,03).
Studiet er baseret på data fra The Children's Oncology Group forsøg, og 222 patienter gennemgik i alt PET1-responsevaluering efter behandlingen. Den gennemsnitlige opfølgning af analysen var 118 måneder. De, der havde en negativ PET1, blev karakteriseret som "hurtige tidlige respondenter" (RER; 54 procent), og de med en positiv PET1 blev klassificeret som "langsomme tidlige respondenter" (SER; 46 procent).
Minimale senfølger er målet
Patienter med lavrisiko pædiatrisk Hodgkin lymfom har høje helbredsrater med første- eller andenlinjebehandling og forventes at overleve 60 år eller mere, hvilket understreger behovet for at udvikle strategier, der minimerer senfølger af behandlingen.
"Selvom strålebehandling overvejende har fået skylden for de fleste af de sene virkninger i tidligt stadie af pædiatrisk og voksen HL, må vi forstå, at det var i en æra med strålebehandling, hvor vi brugte enorme felter og meget højere doser til de store marker," siger Bradford S. Hoppe, MD, fra Mayo Clinic Florida i Jacksonville, som er en af forfatterne bag studiet, i en pressemeddelelse fra American Society of Hematology.
Han peger samtidig på, at studier blandt unge og pædiatriske HL-patienter bør fokusere på at reducere risikoen for senfølger uden at eliminere strålebehandling.
En begrænsning af studiet var, at analysen var af undersøgende karakter og ikke afspejler specifikke på forhånd planlagte endepunkter.
Tilbagefald på indledende steder
I studiet administrerede forskerne 21-Gy IFRT efter tre kemoterapicyklusser hos patienter med delvist respons, og komplette respondenter modtog ikke involveret strålebehandling (IFRT).
Omkring 18 procent af patienterne (n=41) oplevede et tilbagefald. Alle 14 tilbagefald hos de 90 RER-patienter, som ikke modtog IFRT, inkluderede det indledende sted.
Hos de 45 SER-patienter, som ikke modtog IFRT, blev 14 ud af 16 tilbagefald observeret på det indledende sted (kun ni PET1+-steder), mens fem ud af 10 tilbagefald hos de 58 patienter, der fik IFRT, var på PET1+-stedet.
