Real world-data: Der er forskel på CAR T-præparaterne mod LBCL
Sammenlignet med Kymriah (tisagenlecleucel) er Yescarta (axicabtagene ciloleucel) forbundet med bedre sygdomskontrol, men har en mindre gunstig sikkerhedsprofil ved standardbehandling af storcellet B-celle lymfom LBCL.
Det konkluderer de første tyske real-world data, hvis resultater er publiceret i Blood, og omfatter 356 LBCL-patienter, der har modtaget standardbehandling med Kymriah eller Yescarta, og er registreret i det tyske register for stamcelletransplantation (DRST). De vigtigste analyserede resultater var toksicitet, respons, samlet overlevelse (OS) og progressionsfri overlevelse (PFS).
I alt modtog 173 patienter Yescarta og 183 patienter Kymriahi den undersøgte periode (november 2018 til april 2021) på 21 tyske centre. Mens Yescarta- og Kymriah-kohorterne var sammenlignelige i forhold til alder, køn, lactatdehydrogenase (LDH), internationalt prognostisk indeks (IPI) og forbehandling, omfattede Kymriah-gruppen signifikant flere patienter med dårlig performancestatus.
Ved en median opfølgning på 11 måneder var OS et år efter behandlingen 52 procent, mens PFS var 30 procent og nonrelapse mortalitet (NRM) seks procent. Mens NRM i vid udstrækning var drevet af infektioner efter langvarig neutropeni og/eller alvorlig neurotoksicitet og var signifikant højere med Yescarta-behandling, inkluderede signifikante risikofaktorer for PFS på den multivariate analyse såkaldt bridging failure, forhøjet LDH, alder og Kymriah-brug.
Som konklusion tyder undersøgelsen, ifølge forfatterne, på, at vigtige udfaldsdeterminanter for CD19-styret CAR T-cellebehandling af LBCL er bridging succes, CAR-T produktvalg, LDH og fraværet af langvarig neutropeni og/eller alvorlig neurotoksicitet. Disse resultater kan have betydning for design af risikotilpassede CAR T-celleterapistrategier, mener forskerne.
