Dexamethason giver dårligere overlevelse end prednisolon for børne-ALL
Dexamethason reducerer forekomsten af tilbagefald hos børn med akut lymfatisk leukæmi (ALL) i forhold til prednisiolon, men resulterer i ringere overlevelse efter tilbagefald.
Det viser et tysk-italiensk studie, som for nylig blev publiceret i Blood.
Forsøget inkluderer 3.720 patienter, hvoraf 2.000 efter en syv-dages prednisonol præ-fase, blev randomiseret til at modtage enten dexamethason eller prednisolon i tre uger plus aftagende i induktion.
Efter fem år var forekomsten af tilbagefald 10,8 ± 0,7 procent i dexamethason-gruppen og 15,6 ± 0,8 procent i prednisolon-gruppen. Fordelen ved dexamethason blev imidlertid delvist opvejet af en betydelig højere dødsfaldsrate (2,5 procent versus 0,9 procent), hvilket resulterer i en 5-årig event-fri overlevelse på 83,9 ± 0,9 procent for dexamethason-gruppen og 80,8 ± 0,9 procent for prednisolon-gruppen.
Der blev ikke set nogen forskel i fem-årsoverlevelsen i den samlede kohorte. En undergruppe af patienter med T-ALL og god tidlig behandlingsrespons opnåede dog en bedre overlevelse med dexamethason (91,4 ± 2,4 procent mod 82,6 ± 3,2 procent). Hos patienter med forstadie B-ALL og PGR, var overlevelsen efter tilbagefald derimod betydeligt dårligere, hvis de tidligere havde fået dexamethason.
