Eksperimentel kemolevering øger overlevelsen for ældre med AML
Ældre højrisikopatienter med akut myeloid leukæmi (AML) lever længere efter en allogen stamcelletransplantation, hvis de først bliver behandlet med den eksperimentelle kemoterapileveringsmetode CPX-351 i stedet for standardadministrationen 7+3.
Det viser en amerikansk subgruppeanalyse, der bliver præsenteret i en oral session mandag 5. december kl. 16 (abstract 906).
”Resultaterne er opmuntrende i forhold til at forbedre overlevelsen blandt højrisiko AML-patienter, der i øjeblikket har begrænsede behandlingsmuligheder og dårlig overlevelse. Der er tale om en subgruppe af AML-patienter med en dårlig profil, som måske kan blive transplanteret bedre og få bedre sygdomskontrol. Jeg tror, at CPX-351 vil blive førstelinjebehandling til denne subgruppe af AML-patienter,” siger ledende forfatter på undersøgelsen Jeffrey E. Lancet fra Moffitt Cancer Center i Tampa, USA, på et pressemøde lørdag morgen.
De aktive ingredienser i CPX-351 er de samme som i 7+3-regimet; nemlig cytarabin og daunorubicin, men hvor kemostofferne leveres særskilt i 7+3, indkapsler CPX-351 lægemidlerne i en enkelt levering.
"De to lægemidler leveres sammen til cellen i et korrekt synergistisk forhold, der optimerer lægemidlernes celledræbende evne. Ved at gøre det mener vi, at vi kan forbedre leveringen til kræftcellerne i det rette forhold," siger Jeffrey E. Lancet.
Armand Keating, som var ordstyrer på lørdagens pressemøde, fremhæver analysen som et eksempel på en undersøgelse, som opnår lovende resultater ved at videreudvikle allerede eksisterende biologier og videnskaber.
”Vi har brugt 7+3-regimet, siden jeg var ung, og ved hjælp af innovativ teknologi bevæger det sig nu ad en ny vej, som kommer til at have stor indflydelse på resultaterne af patientbehandlingen”, siger Armand Keating.
Forbedrer overlevelsen
Resultaterne, der præsenteres på dette års ASH-møde, er fra en subgruppeanalyse af et stort fase 3- forsøg, som blev afsluttet tidligere i år og blev præsenteret på ASCO i juni. Her fandt man, at CPX-351 næsten fordoblede den samlede overlevelse sammenlignet med 7+3-regimet.
I subgruppeanalysen har forskerne undersøgt overlevelse og andre sundhedsresultater blandt forsøgsdeltagere, der havde fået kemoterapi (cytarabin og daunorubicin), og derefter hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT).
Ud af 309 forsøgsdeltagere modtog 91 en allogen stamcelletransplantation, og ud af dem fik 52 patienter CPX-351 og 39 patienter 7+3. Alle deltagere var ældre end 60 år og var højrisikopatienter.
De CPX-351-behandlede patienter var mere tilbøjelige til at undergå transplantation, mens de var i remission; 75 procent blandt patienter, der fik CPX-351, mod 62 procent blandt dem, der fik 7+3. I de første 100 dage efter transplantation var der 53 procent færre dødsfald blandt patienter, der fik CPX-351, end blandt dem, der modtog 7+3-terapi.
Jeffrey E. Lancet oplyser, at der er interesse for at udvikle CPX-351 til yngre patienter og ikke-højrisikopatienter. Han forventer også at se lovende resultater i disse grupper.
