C- og D-vitamintilskud under kemo giver færre komplikationer hos AML-patienter
Patienter med akut myeloid leukæmi (AML), der får tilskud med C- og D-vitamin, mens de er i behandling med intensiv kemoterapi, oplever færre komplikationer til behandlingen. Tilskuddene har ingen effekt på den samlede patientgruppes overlevelse (OS), men der ses en betydelig OS-fordel hos NPM1-muterede patienter.
Det viser et nyt studie, som har sammenlignet data fra 431 patienter med AML, som modtog intensiv kemoterapi på University Cancer Institute of Toulouse i Frankrig over en femårig periode. 169 patienter modtog C- og D-vitamintilskud under behandlingen, mens de resterende 262 patienter ikke gjorde.
I tilskudsarmen steg D-vitaminniveauerne signifikant fra 18 ng/ml ved diagnose til 39 ng/ml. Det normale interval for D-vitamin er mellem 20 og 50 ng/ml. Der blev ikke set nogen signifikant stigning i C-vitaminniveauer, sandsynligvis på grund af et konservativt regime på seks gram om ugen.
Under behandling med intensiv kemoterapi oplevede de patienter, der fik vitamintilskud, en lavere forekomst af moderate til svære bakterielle infektioner (27,2 procent mod 35,1 procent i kontrolarmen), blødninger (1,8 procent mod 5,7 procent i kontrolarmen) og potentielt livstruende betændelse i immunsystemet (1,8 procent mod 8,8 procent i kontrolarmen).
Gennemsnitlig samlet overlevelse (OS) for patienterne, der fik vitamintilskud, var 34,5 måneder, mens gennemsnitlig overlevelse uden tilbagefald var 20,6 måneder, og den kumulative forekomst af tilbagefald var 46,4 procent. Her blev der ikke observeret en signifikant forskel mellem de to arme. En subgruppeanalyse viste imidlertid, at patienter i tilskudsarmen med en NPM1-mutation (den hyppigst forekommende mutation, der optræder hos 30-35 procent af AML-patienter) havde 48 procent reduceret risiko for død sammenlignet med patienter, der ikke havde mutationen. Forskerne bag studiet understreger, at sammenhængen kræver validering i en større, randomiseret studie.
Studiet involverede et relativt lille antal patienter. Fordi alle patienter i tilskudsarmen fik både C-vitamin og D-vitamin, kunne forskerne ikke analysere den uafhængige effekt af hvert vitamin eller værdien af at kombinere dem. På trods af disse begrænsninger konkluderer forskerne, at deres resultater er ”opmuntrende og understøtter prospektive kliniske forsøg med administration af vitamin C og D i AML-patienter.”
Gennemsnitsalderen for patienterne i tilskudsarmen var 65 år, og 52 procent var kvinder, mens gennemsnitsalderen i kontrolarmen var 60 år, og her var 53 procent var mænd. På diagnosetidspunktet havde de fleste patienter i begge arme lave niveauer af vitamin C og D. Omkring en fjerdedel af patienterne i tilskudsarmen og en tredjedel i kontrolarmen blev behandlet med donor-stamcelletransplantationer. Den gennemsnitlige opfølgning var 28,7 måneder i tilskudsarmen og 58,2 måneder i kontrolgruppen.
Studiet er publiceret i Blood Advances.
