Opdaterede resultater for daunorubicin mod AML
Højdosis daunorubicin (Cerubidin) gavner patienter med akut myeloid leukæmi (AML) med gunstig cytogenetik og FLT3-ITD-, NPM1- og DNMT3A-mutationer.
Det viser opdaterede resultater fra E1900-studiet, som er publiceret i Blood. Studiet peger også på, at højdosis daunorubicin er nødvendig for den gunstige virkning af NPM1-mutation i AML.
Det oprindelige studie, der inkluderede 657 patienter, viste, at induktionsbehandling med højdosis daunorubicin (90 mg/m2) forbedrede den samlede overlevelse hos voksne under 60 år med AML. I den indledende analyse blev fordelen dog begrænset til yngre patienter, under 50 år, og patienter uden gunstig cytogenetik eller en FLT3-ITD mutation. Det nye studie opdaterer resultaterne af E1900 efter længere opfølgning (gennemsnitligt 80,1 måneder), med fokus på gavn af højdosis daunorubicin for forskellige genetiske undergrupper.
Resultaterne viser, at sammenlignet med standarddosis daunorubicin (45 mg/m2), er højdosis daunorubicin forbundet med en hazard ratio for død på 0,74. Både yngre patienter under 50 år og patienter med gunstig cytogenetik nød godt af højdosis daunorubicin. Patienter med FLT3-ITD- (24 procent), DNMT3A- (24 procent), og NPM1-mutationer (26 procent) nød alle godt af højdosis daunorubicin. Der blev også set fordele i subgruppen af ældre patienter med FLT3-ITD- eller NPM1-mutationer.
Patienter med ugunstig cytogenetik viste sig at drage fordel af højdosis daunorubicin på multivariabel analyse.
Desuden så forskerne, at tilstedeværelsen af en NPM1-mutation medfører en gunstig prognose for patienter, der fik antracyclin-dosisintensivering under induktion.
