Allogen stamcelletransplantation forbedrer OS for ældre MDS-patienter
ASH: Behandling med allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation tæt ved fordoblede overlevelsesraten for patienter med myelodysplastisk syndrom (MDS) sammenlignet med DNA-hypomethylerende terapi eller den bedst mulige understøttende terapi.
Det viser et nyt studie fremlagt på ASH. Overlevelsesgevinsten kunne genfindes hos ældre patienter.
Data er fra studiet Blood Marrow Transplant Clinical Trials Network Study 1102, der har sammenlignet samlet overlevelse (OS) efter allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation med DNA-hypomethylerende terapi eller bedst mulige understøttende behandling i patienter med avanceret MDS i alderen 50-70. I studiet fik de patienter, som havde en kompatibel donor i eller uden for familien, en transplantation, mens de resterende patienter blev behandlet medicinsk. Studiet viser, at der var en signifikant fordel ved transplantation. Efter tre år var 47,9 procent af patienterne i transplantationsarmen i live versus 26,6 procent i kontrolarmen. OS-fordelen kunne genfindes på tværs af alder. Og således også i patienter over 65 år, der ellers sjældent tilbydes stamcelletransplantation.
”Transplantation har historisk set været en underudnyttet behandling for den ældre patientgruppe. Baseret på vores resultater bør alle patienter i det mindste henvises til et transplantationscenter, så de patienter, der er kvalificerede og som har en matchende donor, kan få en transplantation og opnå bedre overlevelse. Det er vigtigt at henvise patienterne tidligt, så transplantationscenteret har mulighed for at finde en optimale donor,” udtaler studiets førsteforfatter Corey Cutler i en pressemeddelelse på Dana Farber Cancer Institute’s hjemmeside.
Corey Cutler er læge og master i folkesundhedsvidenskab på Dana Farber Cancer Institute. Han præsenterede de primære resultater fra Blood Marrow Transplant Clinical Trials Network Study 1102 på en oral session lørdag på ASH.
Signifikant højere OS ved transplantation
I studiet blev 384 patienter, som var i behandling for avanceret MDS, inkluderet. Patienterne blev henvist til et transplantationscenter, som herefter påbegyndte jagten på en matchende donor. De 260 patienter, der inden 90 dage var matchet med en donor, fik foretaget en stamcelletransplantation, mens de resterende 124 patienter modtog DNA-hypomethylerende terapi eller bedst mulige understøttende behandling. Patienterne blev fulgt i en periode på tre år, og ved data-cutoff var OS signifikant højere for de patienter, der havde fået en stamcelletransplantation (47,9 versus 26,6 procent).
Den leukæmi-frie overlevelse var også højere i transplantationsarmen end i kontrolarmen, henholdsvis 35,8 og 20,6 procent. Der blev ikke registreret nogen signifikante forskelle på tværs af subgrupper, og patienternes livskvalitet var sammenlignelig de to arme imellem.
Allogen hæmatopoietisk stamcelletransplantation er den eneste kurative behandling, der findes til patienter med avanceret MDS. Hidtil har der ikke været evidens for, at behandlingen er effektiv og sikker i ældre MDS-patienter over 65 år.
