Imbruvica forbundet med større risiko for højt blodtryk end antaget

Over halvdelen af ​​mennesker, der får ordineret det målrettede lægemiddel Imbruvica (ibrutinib), udvikler nyt eller forværret højt blodtryk inden for seks måneder efter, at behandlingen er blevet startet.

Det viser en ny undersøgelse, som tyder på, at højt blodtryk er mere almindeligt ved Imbruvica-behandling end tidligere rapporteret.

Studiet, som er offentliggjort i Blood, er det første, der forbinder Imbruvica-relateret hypertension med en øget risiko for hjerteproblemer, især atrieflimren. Forbindelsen mellem ​​Imbruvica og hjerte-kar-komplikationer blev set uanset den ordinerede dosis.

I studiet analyserede forskerne medicinske opgørelser for 562 på hinanden følgende patienter behandlet med Imbruvica for B-cellekræftformer ved Ohio State University's Comprehensive Cancer Center i perioden 2009-2016. Patienterne var i gennemsnit 64 år, og de fleste var mænd med kronisk lymfatisk leukæmi (CLL).

Resultaterne viste, at næsten 72 procent af Imbruvica-brugerne udviklede nyindtrådt hypertension i løbet af en median opfølgning på 30 måneder. Af disse havde 18 procent blodtryksmålinger, der nåede over 160/100 mmHg. Beviset for stigende blodtryk var tydeligt kort efter start af Imbruvica blandt mennesker uden forudgående eksisterende hypertension; frekvensen af ​​ny hypertension var 54 procent inden for seks måneder med en samlet gennemsnitlig stigning i systolisk blodtryk på 13 mmHg.

Når forskere sammenlignede nye tilfælde af hypertension med, hvad der kunne forventes, ved hjælp af en traditionel risikoforudsigelsesmodel, der brugte tidligere mindre strenge grænser, var hypertension næsten 13 gange højere på et år blandt mennesker, der blev behandlet med Imbruvica, sammenlignet med mennesker på samme alder og med samme hjertebetingelser, der ikke tager medicinen.

Blodtrykssænkende medicin reducerede hjerte.karsygdomme

Blodtrykssænkende medicin blev ordineret eller forøget hos mere end en tredjedel af Imbruvica-brugere, hvor næsten en ud af fem krævede tre eller flere lægemidler. Kardiovaskulære komplikationer var mere end dobbelt så almindelige (19,1 procent mod 8,2 procent) blandt mennesker behandlet med Imbruvica, der havde forværret blodtrykket, sammenlignet med dem, der ikke havde forværret blodtryk. Atrieflimren var det mest almindelige hjerteproblem efterfulgt af nye hjertesvigt, slagtilfælde, hjerteanfald og andre hjerterytmeproblemer, inklusive pludselig hjertedød.

Efter kontrol med traditionelle risikofaktorer havde mennesker, der blev behandlet med Imbruvica, som udviklede ny eller forværret hypertension, mere end dobbelt så stor sandsynlighed for at udvikle andre hjerteproblemer, herunder arytmier, sammenlignet med mennesker, der ikke udviklede hypertension, mens de tog kræftlægemidlet.

Den gode nyhed var, at forskerteamet fandt, at initiering af blodtrykssænkende medicin blandt Imbruvica-patienter med nyt eller forværret højt blodtryk var forbundet med en reduktion på 60 procent i større hjerte-karbivirkninger.

”Det er vigtigt at understrege, at dette er en livreddende behandling med dramatiske fordele ved kræftbehandling, herunder forbedret overlevelse. Behandlingen er blevet tilgængelig til behandling af mange blodkræftformer og vil fortsat blive anvendt på andre kræftformer. Derfor er vi nødt til at finde de bedste måder at håndtere højt blodtryk og beskytte mod andre hjerterelaterede problemer,” siger seniorforfatter på studiet Daniel Addison fra Ohio State University Comprehensive Cancer Center Cancer Control Research Program til Blood.

Fordi det var en retrospektiv undersøgelse, varierede blodtrykstiltag og beslutninger om at starte blodtrykssænkende medicin efter den behandlende læge. Yderligere prospektive undersøgelser er nødvendige for at forstå, om ændringen i blodtryk kan bruges som et surrogat til direkte behandling og for at finde optimale strategier for at sænke den kardiovaskulære risiko blandt disse patienter, pointerer forskerne bag undersøgelsen.

Imbruvica (ibrutinib) virker ved at blokere et protein i B-celler, der kaldes Brutons tyrosinkinase. Ukontrolleret kan dette protein hjælpe kræftceller med at formere sig og overleve. Imbruvica er godkendt til behandling af flere typer blodkræftformer, og det undersøges i øjeblikket i næsten 200 kliniske forsøg, inklusive i over 10 forskellige typer af faste tumor-maligne lidelser.