Lavtuddannede AML-patienter behandles dårligere

EHA 22: AML-patienter med en højere uddannelse får næsten dobbelt så ofte allogen HSCT og har en markant bedre overlevelse.

Og siden år 2000 har alle forbedringer for AML-patienters overlevelse og helbredelse kun gavnet højere uddannede.

Det viser et dansk studie, der netop er offentliggjort på den europæiske hæmatologi-kongres i Madrid (Abstrakt P193).

Ingen større undersøgelse har tidligere set på sammenhængen mellem uddannelse eller indkomstniveau og kliniske prognostiske markører, behandling og resultat hos patienter med akut myeloid leukæmi (AML).

Baseret på tal fra Danmarks Statistik med kliniske data fra National Leukemia Register gennemførte forskerne en landsdækkende kohorteundersøgelse med AML-patienter over 25 år, der blev diagnosticeret i Danmark fra 2000-2014 med ​​opfølgning indtil februar 2016.

Resultaterne viste at der ikke var nogen nævneværdig samenhæng mellem indkomst og behandling eller overlevelse, men til gengæld markante forskelle i behandlingen baseret på uddannelsesniveau.

Af de 2.992 patienter havde 45 procent (n = 1336) gennemført en uddannelse på lavt niveau, 38% (n = 1138) en medium uddannelse og 17,3% (n = 518) en videregående uddannelse.

Patienter med videregående uddannelse havde tendens til at være yngre mænd.

Patienter under 60, der fik intensiv behandling, havde en markant højere 1-års overlevelse hvis de havde en høj uddannelse (65,2%) i forhold til medium (59,2%) og lavtuddannede (57,7%).

Højtuddannede AML-patienter var også næsten dobbelt så tilbøjelige til at få allogen transplantation efter første komplette remission (CR1) sammenlignet med lavtuddannede patienter (16,3% mod 8,7%).

Kun højtuddannede patienters overlevelse blev forbedret med tiden.

I forhold til år 2000 er højtuddannedes overlevelse forbedret med 22 procent, mens lavtuddannedes overlevelseschance nærmest er forværret - med tre procent. Mellemuddannedes overlevelse har ikke rykket sig i de mellemliggnede år.

Forskerne påpeger, at denne ulighed har øger overlevelsesgabet mellem uddannelsesgrupperne. I årene fra 200-2004 havde højtuddannede kun en 28 procent højere overlevelseschance. I år 2014 havde de højtuddannede en dobbelt så høj overlevelse.

Hos ældre patienter havde lavtuddannelse mindre chance for intensiv kemoterapi (30% mod 48%) i forhold til højtuddannede, men det påvirkede dog ikke hverken deres overlevelse eller komplette remission negativt.

Forskern konkluderer at uddannelse i Danmark, trods fri og ensartet sundhedspleje, påvirker alloHSCT-mulighederne og har stor indflydelse på overlevelse hos yngre AML-patienter.

Desuden har overlevelsesforbedringer siden år 2000 kun været til gavn for veluddannede patienter.