Rituximab forbedrer chancerne for voksne med ALL
Rituximab har været brugt med succes mod akut lymfatisk leukæmi (ALL) hos børn, men nu viser det første randomiserede forsøg, at også voksne har gavn af det monoklonale antistof.
En ny fransk undersøgelse viser, at rituximab forbedrer både den eventfrie og totale overlevelse hos voksne mellem 18 og 59 år.
CD20 er udtrykt hos 30-50 procent af voksne BCP-ALL-patienter. Selv om enkelte undersøgelser har antydet, at rituximab kemoterapi kunne forbedre resultatet hos disse patienter, har der ikke tidligere været lavet randomiserede undersøgelser.
Imellem 2005 og 2014 deltog i alt 209 patienter, der blev opdelt i to grupper, som blev fulgt for hovedsageligt at analysere den eventfrie overlevelse.
Resultaterne viste, at den toårige eventfrie overlevelse hos patienterne, der fik rituximab var 65 procent, mens der hos de 104 patienter i kontrolforsøget var en toårig eventfri overlevelse på 52 procent. Det levede op til forventningen om en 20 procent højere eventfri overlevelse.
Til gengæld var den totale overlevelse ikke signifikant. Rituximab-gruppens totale overlevelse var 71 procent, mens den hos kontrolgruppen var 64 procent.
Undervejs i forløbet fik hele 34 procent af patienterne i rituximab-gruppen en stamcelletransplantation ved første komplette remission, mens det kun gjaldt for 20 procent i kontrolgruppen.
Efter udelukkelse af patienter, der undervejs havde fået en stamcelletransplantation, øgedes både den eventfrie (66 procent vs 53 procent) og især den totale overlevelse hos rituximab-gruppen i forhold til kontrol-gruppen (74 procent vs 63 procent).
"Dette er er sygdom med en meget god helbredelseschance hos børn, mens resultaterne hos voksne er dårlige," kommenterer dr. David Steensma fra Adult Leukemia Program in the Hematological Malignancies Division ved Dana Farber Cancer Institute i Boston, Massachusetts. Han fremhævede på et møde for journalister kort før ASH 2015 studiet som et af de mere betydningsfulde.
"De nye resultater vil straks ændre klinisk praksis, især fordi stoffet allerede er på markedet," forudsagde han.
