Prospektivt studie bekræfter: Skrøbelighed er en prædiktor for overlevelse efter allo-HCT
EHA: Det er muligt at stratificere voksne kandidater til allogen hæmatopoietisk celletransplantation (allo-HCT) ud fra Hematopoietic Cell Transplantation Frailty-skalaen (HCT-FS). Det viser et stort prospektiv studie, som også bekræfter, at skrøbelighed er en valid prædiktor for transplantations-outcomes, herunder overlevelse.
Resultaterne fra det prospektive studie, som er gennemført i Canada og Spanien, blev præsenteret som Late Breaking Abstract (LBA) på det europæiske hæmatologiske selskab EHA’s årsmøde 2025 (abstract #LBA4005).
Studiet har inkluderet 1.077 patienter, som er blevet vurderet for skrøbelighed (frailty) ved brug af HCT-FS-skalaen i 16 allo-HCT-programmer (1 i Canada og 15 i Spanien). I Canada blev patienterne inkluderet fra 2018 til 2024, mens de spanske centre inkluderede patienter fra 2022 til 2023. Patienterne havde en median alder på 56 år (8-76), 38,2 procent af patienterne var over 60 år. De mest almindelige underliggende diagnoser var akut myeloid leukæmi (AML), myelodysplastisk syndrom (MDS) og akut lymfatisk leukæmi (ALL).
Patienternes skrøbelighed blev vurderet ved brug af HCT-FS ved den første allo-HCT-konsultation. De ventede mediant 53 dage fra første konsultation til HCT-indlæggelse.
Ved første allo-HCT-konsultation blev 33,4 procent af patienterne klassificeret som fit (n=360), 53,7 procent som præ-skrøbelige (n=579) og 12,8 procent som skrøbelige (n=138).
Data viser, at patienter, som blev klassificeret som skrøbelige, havde længere hospitalsindlæggelser samt mere tid på intensivafdelingen. Patienternes skrøbeligheds-status påvirkede også deres samlede overlevelse (OS). Således var 77,2 procent af fit-patienterne i live efter to år. I den præ-skrøbelige gruppe lå andelen på 52,8 procent, og i den skrøbelige gruppe lå den på 52,8 procent (P<0,001). Tilsvarende non-relaps mortalitets (NRM)-rater var henholdsvis 11,7 procent, 19,5 procent og 32,2 procent (P=0,001).
En multivariat analyse bekræftede skrøbelighed som en uafhængig prædiktor for inferiør OS og øget NRM – selv når analyserne blev justeret for alder, komorbiditet, performancestatus, sygdomsrisiko og donortype. Den negative prognostiske indvirkning af skrøbelighed var konsistent på tværs af geografiske regioner.
I abstractet konkluderer forfatterne, at resultaterne understøtter brugen af HCT-FS i klinisk praksis uanset patienternes baseline karakteristika.
