Skip to main content

Logo for hæmatologisk tidsskrift

- først med nyheder om medicin

Samtaler i konsultationsrum erstatter stuegang

Hæmatologisk Klinik på Rigshospitalet har fordoblet antallet af konsultationsrum for at imødekomme patienternes behov for diskretion. Det betyder, at klinikken nu har seks rum til rådighed, som lægerne kan tage svære, såvel som mindre svære, samtaler i.

”Ideen med at lave konsultationsrum var at få patienterne ud af sengestuerne. Det er svært at skabe diskrektion på en sengestue, især hvis man ikke kan sende medpatienten ud. Vi har rigtigt mange dygtige læger, men det kan ske, at de er uopmærksomme på, at der ligger en medpatient ved siden af. Det er ikke okay. Vi skal sikre diskretion,” siger klinikchef på Hæmatologisk Klinik Lars Kjeldsen.

Patienternes ønske om mere diskretion under hospitalsindlæggelser står klart i en undersøgelse blandt 744 kræftpatienter i Kræftens Bekæmpelses brugerpanel. Her lyder en af anbefalingerne fra patienterne, at stuegang så vidt som muligt bør holdes i private konsultationsrum.

Undersøgelsen viser, at op mod en fjerdedel af patienterne har oplevet, at diskretion og menneskelige hensyn bliver glemt i behandlingsforløbet på sygehuset. Kræftpatienterne beskriver i undersøgelsen f.eks. situationer, hvor alvorlige beskeder om diagnose, spredning af kræft eller uhelbredelig sygdom bliver givet på flersengsstuer og i venteværelser.

Samtaler i øjenhøjde

En af anbefalingerne fra patienterne i Kræftens Bekæmpelses undersøgelse lyder: ”Sid gerne ned under patientsamtaler, også ved stuegang. At give væsentlige beskeder stående kan opleves som mangel på tid og medfølelse.” Lars Kjeldsen fortæller, at en af tankerne bag konsultationsrummene netop er, at patienten sidder omkring et bord i øjenhøjde med lægen og sygeplejersken.

”Det lyder meget banalt, men det er det, vi gerne vil opnå. Samtidig får patienterne lidt tid til mental forberedelse, når de bliver hentet til konsultationen, i stedet for tidligere, hvor døren gik op og stuegangen startede. Vi kan se, at vi får nogle bedre samtaler på den måde,” siger Lars Kjeldsen.

Han fremhæver også, at det er en stor fordel, at der i konsultationsrummene er en computer til rådighed.

”I gamle dage tog lægen sin papirjournal med ind til patienten, men i dag, hvor journalen er elektronisk, accepterer vi fuldstændig, at man går ind til patienten uden at have journalen med. Men hvis patienten får 12 forskellige slags medicin, kan man ikke huske, hvad det er. Det undgår vi ved at snakke med patienten i et konsultationsrum, hvor der er en computer, så læge og sygeplejerske kan sidde og dokumentere sammen og kan vise patienten ting,” siger Lars Kjeldsen.

Fordoblingen af konsultationsrum betyder, at Hæmatologisk Klinik nu har næsten lige så mange konsultationsrum per sengeafsnit, som der er læger, der har stuegangsfunktion. Den nye konsultationsform kalder klinikken ’konsultation for indlagte’ (KFI).

Mere behovsbestemte forløb

Ideen til Hæmatologisk Kliniks konsultationsrum udsprang i kølvandet af en trivselsundersøgelse blandt personalegrupperne i klinikken. Undersøgelsen viste, at lægerne var glade for deres arbejde, men at de oplevede at have meget travlt og havde svært ved at nå deres opgaver i den almindelige arbejdstid.  Specielt stuegangen blev nævnt som noget, der tog for lang tid.

Klinikken nedsatte en arbejdsgruppe bestående af læger, sygeplejersker, Lars Kjeldsen og en konsulent fra Rigshospitalets udviklingsafdeling til at se på, blandt andet, stuegangsproblematikken. Der blev også lavet en spørgeskemaundersøgelse blandt personale og patienterne, hvor det kom frem, at der var mange forstyrrelser forbundet med stuegangen, og at patienterne ikke nødvendigvis havde behov for lægesamtale hver dag, blot de vidste, at nogle dagligt så på nye prøvesvar. Sygeplejersken kunne meget vel stå for information og prøvesvar og eventuelle medicinændringer, lød tilbagemeldingen.

”Dels var der noget omkring hele det fysiske set-up, hvor alle sad i samme rum, og hvor folk, ligesom i en myretue, kom ud og ind af rummet. Der var også enormt meget dårlig planlægning, så alle læger skulle involvere mange forskellige sygeplejersker i løbet af dagen. Til daglig ser vi patienterne hver dag, men problemet i Danmark, med vores overenskomst og korte arbejdstid, er, at det er svært at give særligt de mindst erfarne læger kontinuitet. Hvis du har en struktur, hvor man som læge ikke er sikker på, om man ser den samme patient to gange, møder man patienter, man ikke kender, som måske er dybt komplicerede,” siger Lars Kjeldsen.

Arbejdsgruppen kom frem til, at et led i en ny arbejdsgang skulle være at erstatte den konventionelle stuegang med KFI. Herudover har klinikken også fået meget fokus på systematik og planlægning. Blandt andet afholdes der nu daglige tavlemøder, hvor det planlægges, hvilke læger der skal se hvilke patienter med hvilke sygeplejersker, samt hvornår patienterne skal ses og udskrives.

Alt i alt er behandlingsforløbene blevet mere behovsbestemte, fortæller Lars Kjeldsen.

”Der kan f.eks. være patienter, som kun behøver at tale med en læge tre gange om ugen, fordi det er fint at blive informeret om f.eks. blodprøver af en sygeplejerske. Alt i alt bliver det nogle bedre forløb,” siger Lars Kjeldsen.

Færre sengepladser

I forbindelse med, at Hæmatologisk Klinik har fordoblet antallet af konsulationsrum, har klinikken også reduceret antallet af sengeafsnit fra tre til to – udløst af den besparelse, som Rigshospitalet sidste år blev pålagt af regionsrådet.

Selvom den udløsende faktor bag beskæringen af sengepladser er at spare penge, er beskæringen dog også udtryk for, at klinikken oplevede at have flere og flere problemer med at skaffe den nødvendige ambulante kapacitet – samtidig med, at der ofte var senge, der stod tomme.

”Det handler ikke kun om besparelser, men er også en naturlig udvikling. Nogle gange er det besparelser, der gør, at man får taget den rigtige beslutning og får gået derhen, hvor man måske skulle være gået hen lidt før. Vi har lukket 12 senge over fire-fem år. Før havde vi 56 pladser, nu er vi nede på 44, og vi har stadig ind imellem ledige pladser, fordi vi er blevet enormt gode til at omlægge ting til ambulant regi og gøre meget mere i ambulatorierne. Så udviklingen er sund og naturlig, men den konkrete omstrukturering er udløst af en besparelse,” siger Lars Kjeldsen og tilføjer:

”Det er en udvikling, vi har set komme igennem et stykke tid, som er fornuftig nok. Men det er lidt hårdt at blande kortene på den måde og at lave en stor omstrukturering nærmest samtidigt med at man skal implementere en ny sundhedsplatform. Det giver en masse uro, dønninger og kultursammenstød.” 

Chefredaktører

Kristian Lund
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Nina Vedel-Petersen
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Nordisk annoncedirektør

Marianne Østergaard Petersen
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Adresse

Schæffergården
Jægersborg Alle 166
2820 Gentofte
CVR: 37 21 28 22

Kontakt

Annoncer
Jobannoncer
Kontaktinfo
Abonnement
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Redaktionschef

Helle Torpegaard
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Journalister

Anne Mette Steen-Andersen - redaktionel udviklingsleder

Bo Karl Christensen, redaktionsleder
Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
Nina Bro - sclerose, neurologi
Maiken Skeem – hjerte-kar, sundhedspolitik
Mads Moltsen - gastroenterologi, onkologi
Henrik Reinberg Simonsen - almen praksis, allround
Christina Alfthan - patientrettigheder

Tilknyttede journalister

Natacha Houlind Petersen - allround
Sofie Korsgaard - redaktør, printmagasiner
Berit Andersen – psykiatri
Jette Marinus - respiratorisk
Maria Cuculiza - kultur
Gurli Marie Kløvedal Hagerup - sundhedspolitik
Gorm Palmgren - onkologi
Hani Abu-Khalil - allround
Anne Westh - allround
Stephanie Hollender - allround
Thomas Telving - allround

Kommerciel afdeling

Annoncekonsulent
Malene Laursen
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Annoncekonsulent
Helle Hviid
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Salgskonsulent, Sverige
Annika Östholm
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Webinarer
Majbritt Laustrup
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Administrativ koordinator
Anette Kjer Overgaard
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Konference koordinator
Christina Ludvig
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Projektledere
Susanne Greisgaard
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.
Lisbet Møller Helweg
Denne e-mail adresse bliver beskyttet mod spambots. Du skal have JavaScript aktiveret for at vise den.

Research
Birgitte Gether